“我也不知道”“從來沒有接觸過”“怎么會中毒了呢？”這是最近在接收的鼠藥中毒患者中出現(xiàn)最多的話語。從來沒有接觸過鼠藥竟然中毒了，患者本人連同家屬處于蒙圈中。

6月下旬，61歲的王女士無故牙齦反復(fù)出血，身上有出血點(diǎn)、瘀斑，之后下頜開始腫脹，于是被家人送往醫(yī)院進(jìn)行治療。查體：四肢水腫，精神差。皮膚見明顯瘀點(diǎn)瘀斑，牙齦局部有滲血，咽后壁少量血跡。急查血常規(guī)、術(shù)前凝血5項(xiàng)、肝腎功能、血糖及免疫8項(xiàng)，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：凝血5項(xiàng)報(bào)危急值，凝血酶原時間（prothrombin time， PT）>320 s（升高），活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）>142.6 s（升高）；血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞降低，血紅蛋白降低，血小板正常。

追問病史，患者半年前出現(xiàn)類似狀況，當(dāng)時查體凝血功能異常，排除血友病等，后未明確病因，行腎臟切除術(shù)。同時，否認(rèn)毒物接觸史。經(jīng)過綜合判斷，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)行毒物檢測，檢測結(jié)果提示溴敵隆501ng/ml、溴鼠靈46ng/ml，診斷為抗凝血?dú)⑹笏幹卸尽?/span>

再次追問，患者女兒訴其母親一直與父親在老家同住，自己則在外地工作，據(jù)患者丈夫訴二人日常同吃同住，并無異常接觸，也實(shí)在說不清在哪里接觸過鼠藥。結(jié)合患者病史及檢驗(yàn)結(jié)果，溴敵隆/溴鼠靈中毒、牙齦出血診斷明確，予以維生素K1靜脈滴注，輸注血漿，并同時予質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，補(bǔ)液支持等藥物應(yīng)用。經(jīng)上述藥物治療后患者情況明顯改善，截止目前，未再次出現(xiàn)牙齦及其他部位的出血，腫脹、瘀點(diǎn)瘀斑等明顯改善。